Оказание  платных  медицинских  услуг  осуществляется  только  при  наличии  предварительно заключенного  и  подписанного  Договора  между  Исполнителем  и  Потребителем  (за   исключением приема пациентов с острой болью).
Основания: 
•	Постановление  Правительства  РФ  «Об  утверждении  правил  предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;  
•	Закон «О защите прав потребителей»;  
•	Условия лицензирования Клиники.

Настоящим я, {Родитель} подтверждаю, что до заключения договора возмездного оказания медицинских услуг информирован Исполнителем о возможности получения без взимания платы соответствующих видов и объемов медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданам в:  
•	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Городская больница №5 –«Центр охраны здоровья матери и ребенка».299055, г. Севастополь, пр-кт Генерала Острякова 211-а
•	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Стоматологическая поликлиника №1» 299011, г. Севастополь, ул. Бутакова 40
•	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Севастопольская детская стоматологическая поликлиника» 299011, г. Севастополь, ул. Ленина 22

{ДатаПервогоПриема}                 _______________________________________, _________
                                                                                                  (ФИО)                                   (подпись)

ДОГОВОР №
оказания платных стоматологических услуг

г. Севастополь     {ДатаПервогоПриема}

ООО «Диагностический центр «ОКЕАН»,  именуемое  в  дальнейшем  Исполнитель,  в  лице генерального директора Биляновского Антона Андреевича,  действующей  на основании Устава и Лицензии регистрационный номер Л041-01138-92/00349229 от 14.05.2020,  с одной стороны, и, {Родитель}, именуемый (-ая)  в  дальнейшем  Законный представитель пациента, с  другой стороны, заключили настоящий договор в отношении несовершеннолетнего {ФамилияИмяОтчество}, именуемого (-ой)  в  дальнейшем Пациент  о нижеследующем: 

1.	Предмет договора

1.1. Исполнитель, с согласия Законного представителя пациента обязуется оказывать Пациенту стоматологические услуги, а Законный представитель пациента обязуется оплатить оказанные услуги на условиях настоящего договора и выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинской стоматологической услуги (выполнять рекомендации врача-специалиста). 
1.2. В рамках настоящего Договора оказываются услуги по стоматологии, стоматологии терапевтической, стоматологии ортопедической, ортодонтии. Конкретный перечень стоматологических услуг, предоставляемых в соответствии с настоящим Договором, объем работ и услуг, сроки их оказания содержатся в Медицинской карте стоматологического больного. При необходимости оказания дополнительных медицинских услуг на возмездной основе, эти данные отражаются в Медицинской карте стоматологического больного и не требуется заключения дополнительного соглашения к данному договору.
1.3. При заключении настоящего Договора Законный представитель пациента подтверждает, что ознакомлен в доступной форме с информацией о платных стоматологических услугах, содержащей следующие сведения: 
•	Порядки оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях; 
•	Стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных стоматологических услуг; 
•	Информацию о враче-стоматологе, оказывающем стоматологическую услугу, его профессиональном образовании и квалификации; 
•	Информацию о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи; 
•	Иные сведения, по требованию Пациента, связанные с оказываемой услугой и подлежащие разглашению в соответствии с действующим законодательством. 
1.4. Все стоматологические услуги оказываются Исполнителем при неукоснительном соблюдении требований Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.  Обязательства сторон
Права и обязанности Исполнителя

2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Оказать Пациенту платные медицинские услуги в соответствии с Перечнем оказываемых Пациенту платных медицинских услуг, качество которых должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.  
2.1.2. Оказывать медицинские услуги в полном объеме в соответствии с настоящим Договором.
2.1.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Законного представителя пациента.  
Без согласия Законного представителя пациента Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. 
2.1.4. Исполнитель предоставляет Законному представителю пациента по его требованию и в доступной для него форме информацию: 
- о состоянии здоровья Пациента, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; 
- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению. 
2.1.5. Обеспечить участие высококвалифицированного медицинского персонала для предоставления услуг по настоящему договору. 
2.1.6. Вести всю необходимую медицинскую документацию в установленном действующим законодательством порядке. 

2.2. Исполнитель имеет право: 
2.2.1. Требовать от Законного представителя пациента надлежащего исполнения обязательств по настоящему Договору. 
2.2.2. Самостоятельно определять график консультаций и процедур и график работы специалистов. Внесение изменений в доступный для ознакомления график работы специалистов не является ненадлежащим выполнением условий настоящего Договора. 
2.2.3. Отступить от запланированного графика лечения в случае опоздания Пациента и его Законного представителя и занятости специалиста Исполнителя, непосредственно осуществляющего лечение. 
2.2.4.Заменить лечащего врача при наступлении объективной невозможности проводить лечение данным специалистом, а также при необходимости направить Пациента для консультации к другим специалистам. Замена производится с согласия Законного представителя пациента. 
2.2.5. В лице специалистов Исполнителя осуществлять выбор тактики и методики лечения, метода анестезиологического пособия, подбор материалов и медикаментов, определять количество выполняемых рентгенографических снимков, проведение других диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, при условии необходимости их осуществления. 
2.2.6. Отказать в продолжение оказания медицинской услуги в случаях грубого нарушения Законным представителем пациента условий настоящего Договора. При этом критерий «грубого нарушения» является исключительной компетенцией Исполнителя. Обязательна фиксация отказа в лечении и причин такого отказа в медицинской документации. 
2.2.7. В случае отсутствия (по объективной причине) лечащего врача-стоматолога в запланированный день приёма и невозможности предупредить об этом Законного представителя пациента заранее, Исполнитель вправе назначить с согласия Законного представителя пациента для Пациента другого лечащего врача, либо перенести прием на другое удобное для Законного представителя пациента и Пациента время. 
2.2.8. Медицинская карта стоматологического больного является медицинским документом и хранится у Исполнителя 5 лет. Законный представитель пациента на основании письменного заявления вправе получить выписку из медицинской карты Пациента, а также копии медицинских документов, отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, при письменном согласовании с главным врачом. 

Права и обязанности Законного представителя пациента

2.3. Обязанности Законного представителя пациента: 
2.3.1. Предоставить необходимую для Исполнителя информацию о состоянии здоровья Пациента и обновлять ее каждые полгода в анкете о здоровье. Законный представитель пациента обязуется достоверно и полно сообщить данные о Пациенте, имеющие отношение к анамнезу (истории) жизни, анамнезу (истории) заболевания, информировать обо всех перенесённых ранее заболеваниях, включая хронические, инфекционные и венерические, всех видах аллергических реакций, имеющихся нервно-психических расстройствах (эпилепсии и проч.), ВИЧ-инфицировании (СПИДе), сахарном диабете, имеющихся патологических и физиологических зависимостях (алкоголь, наркотики), имевшихся ранее и имеющихся заболеваниях крови (анемия и проч.), а также имевшихся длительных кровотечениях, ревматических заболеваниях, врождённых или приобретённых пороках сердца, сердечно-сосудистых заболеваниях (сердечная недостаточность, коронарная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, инфаркт), иных сосудистых заболеваниях (инсульт, артериосклероз и проч.), наличии сердечного стимулятора или протеза клапана сердца, травмах, заболеваниях органов дыхания, придаточных пазух носа, иных особенностях анамнеза жизни и заболевания, имеющих значение для стоматологического лечения, включая информацию о постоянно принимаемых препаратах. 
2.3.2. Соблюдать все назначения и рекомендации специалистов Исполнителя для достижения и сохранения результатов оказания стоматологических услуг Пациенту. Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии здоровья Пациента на очередном приеме. 
2.3.3. Удостоверить личной подписью: информированные добровольные согласия, предложенный план лечения Пациента, медицинские вкладыши с назначениями и рекомендациями. 
2.3.4. Являться вместе с Пациентом на консультации, назначенные процедуры и профилактические осмотры вовремя. При невозможности явиться на консультацию, процедуру или осмотр предупредить Исполнителя (лечащего врача или администратора) не позднее, чем за одни сутки до начала консультации (процедуры, осмотра) в часы работы Исполнителя.
2.3.5. При необходимости временной приостановки лечения более чем на семь дней уведомить Исполнителя в форме, позволяющей объективно установить факт отправки уведомления Законным представителем пациента и факт получения уведомления Исполнителем. 
2.3.6. Оплатить стоматологические услуги, включая дополнительные стоматологические услуги, вызванные двусторонне согласованным изменением плана лечения, в срок и в размере, установленных настоящим Договором. 
2.3.7. Строго соблюдать порядок и режим, установленные в помещении Исполнителя. 
2.3.8. Оплатить оказанные услуги в полном объеме в порядке, предусмотренным разделом 5 настоящего Договора. 
2.3.9. Сообщить врачу достоверные сведения о состоянии здоровья Пациента, необходимые для правильной постановки диагноза и выбора плана лечения. 
2.3.10. Во время лечения являться вместе с Пациентом на запланированные визиты к стоматологу в точно указанное время, исполнять все предписания и рекомендации лечащего врача. В том числе данные врачом в устной форме во время лечения и по его окончании. 
2.3.11. Выполнять условия, обеспечивающие качественное предоставление услуг, включая письменное сообщение необходимых для этого сведений, содержащихся в анкете о состоянии здоровья Пациента. 
2.3.12. Проводить начатое лечение только у Исполнителя, не обращаясь параллельно в другие клиники. В противном случае претензии по поводу лечения не будут иметь оснований.  
2.3.13. В случае возникновения в течение гарантийного срока любых дефектов пломб и зубных протезов, болевых ощущений или осложнений у Пациента, немедленно обратиться к Исполнителю, не прибегая к помощи других лечебных учреждений. 
2.3.14. По окончании лечения являться вместе с Пациентом для контрольных осмотров по графику, согласованному с лечащим врачом, выполнять рекомендации врача по соблюдению правил гигиены и ухода за полостью рта. 

2.4. Законный представитель пациента имеет право: 
2.4.1. Получать информацию об Исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах. 
2.4.2. На выбор врача, оказывающего необходимые медицинские услуги. 
2.4.3. Отказаться от исполнения настоящего Договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов. 
2.4.4. Законный представитель пациента дает свободно и своей волей согласие на обработку персональных данных Пациента, необходимых для исполнения настоящего Договора, а также для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов Пациента.

3. Условия и сроки предоставления платных стоматологических услуг

3.1. Платные стоматологические услуги оказываются на основе добровольного волеизъявления Законного представителя пациента и согласия приобрести медицинскую услугу на возмездной основе за счет средств Законного представителя пациента. 
3.2. Медицинские услуги оказываются Исполнителем в соответствии с правоустанавливающими документами, регламентирующими деятельность медицинской организации, порядками, стандартами (в полном объеме порядков и стандартов, либо в объеме, превышающем соответствующий порядок и/или стандарт и/или в виде отдельных медицинских вмешательств – по соглашению сторон) и других документов, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 
3.3. Законный представитель пациента предоставляет Исполнителю всю медицинскую документацию, информацию и иные сведения, касающиеся предмета обращения за помощью при стоматологических заболеваниях. 
3.4. Исполнитель предоставляет Законному представителю пациента по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии здоровья Пациента, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению. 
3.5. Исполнитель обеспечивает режим конфиденциальности и врачебной тайны в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.6. Законный представитель пациента незамедлительно ставит в известность врачей Исполнителя о любых изменениях самочувствия и состояния здоровья Пациента, а также других обстоятельствах, которые могут повлиять на результаты оказываемых медицинских услуг. В случае невыполнения данного условия Исполнитель не несете ответственности за ухудшение качества оказываемой услуги или состояния здоровья Пациента. 
3.7. Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия Пациента. 
3.8. Законный представитель пациента дает Исполнителю согласие на обработку необходимых персональных данных Пациента, в объеме и способами, указанными в п. 1, 3 ст. 3, ст. 11 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», для целей исполнения Исполнителем обязательств по настоящему Договору. 
3.9. Услуги оказываются непосредственно после изъявления Законного представителя пациента желания ее получить и подписания настоящего Договора, либо в срок, который Законный представитель пациента установил как дату прихода с Пациентом на прием (запись по телефону). Длительность оказания услуги и ее периодичность (кратность) определяется исходя из медицинских показаний в каждом конкретном случае индивидуально.

4.Качество услуг и гарантийные обязательства

4.1. Медицинская стоматологическая услуга считается оказанной качественно при условии, что была строго соблюдена технология ее оказания. 
4.2. Осложнения, наступившие после оказания стоматологической услуги, в случае несоблюдения (нарушения) Законным представителем пациента рекомендаций, данных врачом-специалистом (режим, временные ограничения в выборе продуктов питания, прием необходимых препаратов и т.д.) не являются показателем плохого качества услуги и основанием для претензий к Исполнителю.
4.3. Возможные дискомфорты, вызванные спецификой стоматологических методик, являясь нормальной реакцией организма на физическое, химическое воздействие препаратов, которые проходят в течение разумного срока, не являются показателем плохого качества услуги и основанием для претензий к Исполнителю. 
4.4. Гарантийные обязательства Исполнителя не сохраняются в случае выявления или возникновения у Пациента в период гарантийного срока заболеваний внутренних органов, а также изменений физиологического состояния организма (вследствие беременности, длительного приема лекарственных препаратов, вредных внешних воздействий), которые напрямую или косвенно приводят к изменению в зубах и окружающих их тканях.

5. Стоимость услуг и порядок расчетов

5.1. Стоимость услуг по настоящему Договору определяется, исходя из действующего у Исполнителя Прейскуранта, в соответствии с фактическим объемом оказанных услуг. 
5.2. Порядок оплаты производиться в соответствии с «Положением об оплате медицинских услуг», утвержденных Исполнителем. 
5.3. В процессе лечения может возникнуть необходимость в корректировке (изменении) стоимости услуг, связанной с возникновением непредвиденных ситуаций (общие и местные реакции организма на введение стоматологических материалов, новые обстоятельства, выявленные в процессе рентгенографии и др. видах диагностики и т.д.). Эти корректировки, безусловно, могут оказывать влияние на общую стоимость. Исполнитель обязан незамедлительно сообщить об этом Законному представителю пациента. При этом законный представитель пациента вправе отказаться от дальнейшего лечения и расторгнуть договор, возместив Исполнителю фактически понесенные расходы. Если Законный представитель пациента письменно не возражает, лечение продолжается на новых условиях. 
5.4. Оплата осуществляется Законным представителем пациента путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя, либо путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя, либо иным, не запрещенным законом способом.

6. Ответственность сторон и порядок разрешения споров

6.1. За неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Исполнитель и Законный представитель пациента несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации.
6.2. Все возникшие разногласия Исполнитель и Законный представитель пациента будут стремиться разрешить путем переговоров. 
6.3. Претензионный порядок досудебного урегулирования спора является обязательным. Претензия предъявляется в письменном виде и рассматривается Исполнителем в течение 20 рабочих дней с момента ее получения. 
6.4.Исполнитель освобождается от ответственности за наступление осложнений, возникновение побочных результатов, ухудшение первоначально достигнутого результата в случаях: отказа Законного представителя пациента от дополнительных обследований Пациента, объективно необходимых для назначения и проведения адекватного лечения и профилактики нежелательных возможных осложнений; невыполнения или ненадлежащего выполнения Законным представителем пациента назначений и рекомендаций лечащего врача и специалистов Исполнителя, в том числе дома; отказа Законного представителя пациента от необходимого курса лечения или самовольного прерывания проводимого курса лечения Пациента; наличия у Пациента  общих заболеваний, требующих терапевтического лечения, скрытых Законным представителем пациента и, вследствие этого, неучтённых лечащим врачом при назначении лечения; наличия у Пациента индивидуальной непереносимости и (или) патологической токсической реакции на медикаментозные средства и (или) пломбировочные материалы, выявленных в процессе оказания стоматологической услуги. Кроме того, Исполнитель освобождается от ответственности за наступление осложнений, не связанных с нарушением Исполнителем методик диагностики, профилактики и лечения, в том числе в случаях рецидива периодонтита, повышения или снижения чувствительности слизистой оболочки рта, зубов, кожи лица, замедленного заживления тканей, болевых ощущений; осложнений, связанных с переделкой и (или) исправлением результатов работ, произведённых в другом медицинском учреждении или самим Пациентом или его Законным представителем; осложнений, возникших вследствие  несоблюдения условий и правил ретенционного периода при оказании услуг в области ортодонтии. 
6.5. Стороны освобождаются от ответственности за невыполнение или ненадлежащее выполнение обязательств по настоящему Договору, возникшее вследствие форс-мажорных обстоятельств, а именно: пожара, землетрясения, наводнения, катастроф, военных действий, решений органов государственной власти и суда, а также иных  непреодолимых обстоятельств и их последствий, включая несогласованное отключение энергообеспечения, водообеспечения Исполнителя, если это не вызвано невыполнением Исполнителем обязательств по оплате соответствующих услуг.

7. Порядок изменения и расторжения договора

7.1. Изменение или расторжение Договора производится в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации. 
7.2. В случае отказа Законного представителя пациента после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается. Исполнитель информирует Законного представителя пациента о расторжении Договора по инициативе Законного представителя пациента, при этом Законный представитель пациента оплачивает исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору. 

8. Срок действия договора и иные условия

8.1. Договор считается заключенным со дня его подписания и действует до момента полного оказания услуг Исполнителем. 
8.2. До заключения Договора Исполнитель уведомил Законного представителя пациента о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения Пациенту, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента. 
8.3. Подписывая настоящий Договор, Законный представитель пациента подтверждает, что ознакомлен с его положениями, действует в полном сознании и здравом уме, осознает характер своих действий и своими действиями руководит.

__________________/{Родитель} 
(подпись)                      (ФИО)

9.  Реквизиты сторон

Исполнитель:

ООО Диагностический центр
«ОКЕАН»

229053, г. Севастополь, ул. Руднева, д. 30, помещение 10.
тел: +7-978-084-54-56
ИНН 9201524970, КПП 920101001
ОГРН 1189204003394
р/с 40702810741170001293 в РНКБ Банк (ПАО) г. Симферополь
БИК 043510607, к/с 30101810335100000607 В Отделении Банка России по Республике Крым Операционный офис № 117 РНКБ Банк (ПАО), Г. Севастополь
 Сведения о лицензии: номер, срок действия, информация об органе, выдавшем лицензию, перечень услуг предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией. 

Генеральный директор

_____________________       А.А. Биляновский
          (подпись)    
м.п.
	Законный представитель пациента:

{Родитель} 
(ФИО)
{Паспорт}
{Адрес}
Контактный телефон {Телефоны}

__________________/{Родитель} 
(подпись)                       (ФИО)

С “Положением о гарантиях” и “Положением об оплате” ознакомлен(а).

__________________/{Родитель}
 (подпись)                    (ФИО)